* Voyage choisi    Prestige        Privé

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Titre : Monsieur Madame Mademoiselle * Nom : * Prénom : * Adresse: * NPA / Localité : * Tél. privé :    Tél. portable : * Fax : * Nationalité : * Date de naissance : * N° de passeport : * Email :   Assurance annulation et rapatriement (obligatoire): * Possédez-vous une assurance rapatriement et annulation :    oui               non Si oui,   Nom de la compagnie: Police n°:   Je désire souscrire une assurance auprès de votre agence : * Assurance annuelle Secure Trip Plus Monde, "rapatriement et annulation" couverture CHF 10'000.- par cas, prime : CHF 215.-        oui               non         Organisation du voyage * Je désire loger en chambre single, € 320.--/semaine     oui       non      * J'organise moi-même mon voyage jusqu'à Trabzon     oui         non      Merci de me faire une proposition pour les vols d'accès à Trabzon au départ de           oui               non   * Le/La soussigné/e déclare avoir pris connaissance des programmes détaillés et des conditions générales et se déclare d’accord.    oui * Date et lieu: * Signature: * champs obligatoires